另一种尼日利亚疾病在新冠肺炎的阴霾下悄然爆发
说到2020年，很多人首先想到的大概就是COVID-19爆发。的确，COVID-19肺炎是历史上最致命的流行病之一，全球疫情的爆发在很大程度上改变了人们的生活轨迹。然而，这世界上其他疾病的传播，并没有因为新冠肺炎而停住脚步。
2020年11月，尼日利亚南部的三角洲和埃努古地区突然发生了几起类似的死亡事件。于是，当地又添了一个新500多例的疑似病例与170多例死亡，引起人们的不安。——尼日利亚五个州爆发黄热病。
流行病相关新闻| outbreaknewstoday.com
不容小觑的热带病
黄热病,是由一种叫黄热病毒的单链RNA病毒引起的急性传染病。,被称为黄热病，因为它的症状之一是黄疸。除此之外，大多数感染者还有发热、头痛等症状。约有15%的感染者会发展为重症，伴有内出血、内脏衰竭、带血呕吐。死亡率高达50% ，并且尚无特效疗法只能简单的补充电解质和身体降温，依靠患者自身的免疫力度过难关。
黄热病，它是如何传播的？其传播途径与疟疾相似，为通过蚊虫叮咬传播.黄热病病例大多来自非洲、美洲和亚洲的热带和亚热带地区，这些地区也是埃及伊蚊的主要分布区，而黄热病病毒来自非洲森林中的灵长类动物。
埃及伊蚊|维基百科，詹姆斯加蒂尼/公共领域
雌性蚊子叮咬感染的灵长类动物后，血液中的病毒开始复制并转移到蚊子的唾液腺。当蚊子叮咬人类时，这些病毒会随着蚊子的唾液进入被叮咬者的血液，然后继续复制。当人类再次被蚊子叮咬时，就会开始新一轮的传播。
黄热病可分为城市型和丛林型。前者由人类传播，后者由动物传播。正是因为存在着大量感染了黄热病毒的野生灵长动物，至今我们仍然无法彻底根除病毒[1]。通过分析黄热病病毒分子的进化，科学家推测黄热病大约起源于1500年前的非洲，300~400年前由于奴隶贸易而传入美洲。
黑猩猩容易感染黄热病病毒|维基媒体，https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
较为复杂的防控现状
随着科学的发展，黄热病疫苗已经开发和上市多年，价格低廉，安全有效。但是为什么黄热病会在尼日利亚造成如此严重的疫情呢？也许每个人都隐约猜到了，因为当地医疗与经济的不发达。
黄热病防控现状复杂。一方面，疫苗接种在一些国家没有得到广泛实施，疫苗覆盖人群分布不均；另一方面，许多环境因素可能导致黄热病的发展。
比如，黄热病疫苗在南美很多国家如巴西的覆盖率几乎是100%，而在中非和东非很多国家的覆盖率接近于零。不同国家之间的疫苗接种率存在巨大差异，主要是在因为,和在非洲，强制性的婴儿接种方案还没被
广泛采用[3]。
黄热疫苗的接种情况尚不乐观 | WHO, E. Soteras Jalil
1940年至1960年间，法国殖民者在非洲推行大规模疫苗接种政策，令当时多个非洲国家的接种覆盖率达到了80%。然而，随着法国的撤退，这个项目也终止了，越来越多的孩子打不上疫苗，感染人群的比例也逐渐上升。1985年至2005年间，非洲的黄热病病例逐年增加，期间甚至造成了三次疫情暴发。
1980年后期，部分非洲国家其实已经陆续把黄热病加入到了新生儿免疫计划中，然而，只给新生儿打疫苗带来的效果，比大规模接种带来的效果要缓慢很多。2006年，14个非洲国家开始了新一轮的接种计划，颇有成效，减少了黄热病带给政府的财政负担，贝宁共和国等国的疫苗覆盖率已经高达94%[4]，这与世界卫生组织、当地政府所做的努力密不可分。
还需继续提高疫苗接种率 | WHO, Christina Banluta
另一方面来说，许多因素都可能助长黄热病疫情的发展。由于这是一种虫媒传播的疾病，全球气候的变化，尤其是气温和降雨量，都会很大程度影响疾病传播和病毒的进化。
除了黄热病，地球上还有五百多种虫媒传播疾病影响着公众健康，因此在广泛推行疫苗接种之外，我们还可以做的，就是蚊虫控制。比如减少蚊虫栖息地，使用杀虫药与蚊帐，甚至是采用基因改造的方法来控制携带疾病的蚊虫，从根源上解决问题[5][6]。
黄热病的防控工作还需继续开展 | Polioeradication.org
我们从未放弃努力
新冠肺炎带来的影响，对于原本就不乐观的疾病防控情况而言，无疑是雪上加霜。虽然非洲国家的医疗条件一直在提升，卫生环境也在逐步改善，但是疾病防控资源不足的核心问题，一直没有得到解决。除了新冠，他们还同时经历着埃博拉、霍乱等危险疾病的暴发。
幸运的是，人们从未放弃努力。就拿这次的新冠疫情来说，非洲多国的反应相当迅速——为了让各项医疗技术能在当地快速推广，医护工作者和科学家们采用了许多创新方法，比如用无人机给通行困难的地区运输检测包，利用合并检测法（Pool Testing）一次性检测多人样品来加快新冠检测速度，还有在当地迅速推广自制洗手液和口罩[7]。
努力加速医疗服务的推广 | Pixabay
这次在尼日利亚发生的黄热病疫情，也被科学家们视为一个当地测试疫苗运输系统的机会，为之后的新冠疫苗接种提前铺路。虽然非洲地区的医疗资源依旧紧张，但在多方的帮助和他们的努力下，相信一定可以渡过这次难关。
为了呼吁关注包括黄热病在内等被忽视的热带病（NTD，Neglected Tropical Diseases），世界卫生组织将每年的1月30日定为被忽视的热带病日（World NTD Day），希望肆虐于热带地区的疫情，能够获得更广泛的关注，早日得到更有效的防控。
全球健康与发展守卫计划
我们关心科学家的每一次灵光一现，关心在未知领域的每一步开拓和探索。但这次，我们想把目光投向全球贫困人群。
他们生活窘迫，面对伤害也更加脆弱：气候变化、传染病、饥饿、贫困、新生儿死亡、性别歧视……科学和创新，能为他们带来什么？
由果壳发起的全球健康与发展守卫计划，通过招募并培养创作者、传播者，促进各类优质内容产生，鼓励传播和发声，从而将关注全球健康与全球发展的理念传播给大众，让贫困人群获得更多关注，并期待让这种关注实实在在改善他们的境遇。
作者名片
作者：陈语文
编辑、排版：咻咻
题图来源：Pixabay
参考文献：
[1] Barrett, Alan DT, and Stephen Higgs. Yellow fever: a disease that has yet to be conquered. Annu. Rev. Entomol. 52 (2007): 209-229.
[2] Bryant, Juliet E., Edward C. Holmes, and Alan DT Barrett. Out of Africa: a molecular perspective on the introduction of yellow fever virus into the Americas. PLoS Pathog 3.5 (2007): e75.
[3] Garske, Tini, et al. Yellow fever in Africa: estimating the burden of disease and impact of mass vaccination from outbreak and serological data. PLoS Med 11.5 (2014): e1001638.
[4] Hamlet, Arran, et al. POLICI: A web application for visualising and extracting yellow fever vaccination coverage in Africa. Vaccine 37.11 (2019): 1384-1388.
[5] Hamlet, Arran, et al. The seasonal influence of climate and environment on yellow fever transmission across Africa. PLoS neglected tropical diseases 12.3 (2018)
[6] Miller, B. R., et al. Epidemic yellow fever caused by an incompetent mosquito vector. Trop Med Parasitol 40.4 (1989): 396-399.
[7] Ihekweazu, Chikwe, and Emmanuel Agogo. "Africa’s response to COVID-19." BMC Medicine 18 (2020): 1-3.
欢迎个人转发到朋友圈
